什么是尿道下裂?尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形,即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间,如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部,多并发阴茎下弯。我国文献报道发病率为3‰,国外发病率较高,约1/125~1/300。一般每出生250个男孩中有一个尿道下裂患儿。
尿道下裂的原因是什么呢?是不是生育第二个小孩也会有尿道下裂?(1)发病有一定的家族倾向,可能与多种遗传因素有关。(2)与促性腺激素的不足有关。(3)近年来,由于环境污染、农作物大量使用化肥和促生长剂,尿道下裂发病率有上升之势。(4)母亲孕前、孕期应用促孕或保胎的激素对胎儿生殖系统的发育也有影响。
1.手术后如何进饮食?术后6小时可以进流食,一般第二天可以进半流质,第二天下午即可正常饮食,如鸡蛋、面包等。 2.手术后如何活动?术后平躺6小时即可床上活动,一般第二天可以床上活动,第二天下午或第三天可以下床活动,不需要过多限制孩子的活动。 3.手术如何护理伤口和管道?术后观察伤口辅料情况,有无出血等,保持各个管道通畅即可,如有出血或引流管不通畅,及时告知护士或医生。 4.术后如何排尿?术后头3天一般不要从尿道排尿,尽量从膀胱造瘘管排尿,第4天即可从尿道支架管排尿,一般早上一次,下午一次,晚上一次,要轻柔排尿,不能用力排尿,只要将尿道支架管中的脏分泌物排出去后即可。排尿时一般需要夹闭膀胱造瘘管。 5.术后疼痛如何处理?术后疼痛时可以分散孩子注意力,看看动画片,玩玩玩具,实在不行及时告诉护士或医生,给止痛药治疗。 6.术后几天出院?术后6-7天出院。 7.出院后还需要注意什么?出院后还需要每天3次轻柔排尿。一般出院后3天再次回来拆除阴茎纱布敷料料,再等两天拔出尿道支架管,然后再等2天拔出膀胱造瘘管。具体情况要看出院证上的出院医嘱。 8.术后可能会出现哪些并发症?最多见的是尿瘘、尿道狭窄,其次皮瓣坏死,手术失败等等。 9 .出现并发症怎么办?出现尿瘘需要半年后再次修补,出现尿道狭窄需要定期尿道扩张,如果扩张效果不好的话,需要及时再次手术将狭窄处尿道切开,然后再等半年来住院手术。 10.出院后要不要复查?当然需要定期复查。一般需要观察孩子排尿情况,主要观察尿线细不细,排尿费力不费力。排尿困难不困难。如果一切正常,术后3月来复查一次1年后复查一次。如果出现问题,随时来复查。 11.复查时候注意什么?复查时候注意尽量带孩子住院病历的复印件。另外提前联系注意医生的门诊时间,科室电话0371-65897760.咨询。刘中华主任门诊周一上午,周三全天。范志强医生门诊,周一下午,周四全天。
1.术后6小时可以让孩子喝流食如水或者很稀的米粥(也就是米油);孩子可以抱到妈妈的怀里,只要不碰到尿道的管子就行了。注意好管子别拉着了就行。第二天可以进半流食,一般不过分限制饮食,但也不要吃得太多。可以多吃清淡食物,和水果,避免出现便秘。如果解大便妈妈可以把着孩子来解手。一般伤口换药是3天换一次,如果有阴茎少量渗血,不要紧,出血略多可以喊护士或主管大夫、值班大夫看一看,检查一下随时换药处理,但是包扎阴茎的敷料一般不需要动。家长不要太紧张。 2.有的患者出现肛门部位或者阴囊部位发痒的感觉主要是尿道支架管或者膀胱造瘘管子的刺激造成的,将来拔出管子就会好了,家长不要紧张,可以给孩子揉一揉,分散注意力就行 3.有的孩子会出现膀胱痉挛,就是说疼痛,特别是夜间疼痛一阵子,有时候哭闹的厉害,最好可以哄一哄孩子,让他看看动画片,或者玩玩玩具什么的分散一下注意力,如果不行的话需要用三分之一粒的消炎痛栓塞入肛门止痛解痉,白天可以口服三分之一粒的卫喜康。 4.第四天可以从尿道支架管排尿了,可以夹闭膀胱造瘘管,让患儿轻柔排尿,注意了一定轻柔排尿,不要太用力,轻轻的排出一长股就行,来冲一下尿道支架管里的积血等。如果用力排尿会引起出血或者影响愈合。如果患儿在解大便时候夹闭膀胱造瘘管,让患儿很自然的排排尿就最好了。 5.发的红霉素眼膏和消毒的喷剂是在出院后拆除阴茎的敷料后才用到的,主要用到阴茎腹侧的缝合缘上,注意保持阴茎清洁,用棉签蘸生理盐水擦洗后再用一种就行了。阴茎别碰伤了,注意清洁。 6.一般情况下是9~10天拆除阴茎的敷料,14~16天才拔出尿道里的小支架管,观察尿尿2到3天,也就是第19~20天才最后拔出膀胱造瘘管。当然每个孩子的手术方法不一样,会有差别,出院时一定仔细看看出院医嘱出院证上的内容。回来拆除敷料或者拔管子的时候,一定早上8点前到科室里(16楼西病房),否则大夫们上手术或者去门诊了。 7.我们一般让孩子手术后第6天就带管子出院了,如果单纯伸直术,或者尿瘘修补术术后4~5天就出院,如果家离医院近可以回家,如果远不方便可以在医院附近找个小旅馆住下,有问题随时早上来我们科室来检查一下。医院住院是治病手术的地方,不能长期住院养病,请家长一定要理解。 8.周一上午,周三全天刘中华主任门诊,周四范志强全天门诊,最好到门诊挂个号复查,因为病房早上太忙,然后就去手术室手术。当然如果有特殊情况可以随时早上7点半到病房复查一下。请家长理解。 9.手术出现并发症最多是尿瘘和尿道狭窄,一般需要相应的处理,尿道狭窄需要随时扩张或者狭窄住院切开处理,而尿瘘一般需要半年后再次住院修补。 10.所有的尿道下裂或者尿道狭窄类的手术都需要定期随访,因为会出现尿瘘或者尿道狭窄等的近期或者远期并发症,家长一定要按时随访,一般术后一月内是狭窄是高发时间,如果排尿通畅术后3月,术后半年,术后1年分别来复查一下,如果尿的不好,有问题随时来(科室电话0371-65897760) 11 .医学发展还有局限性,手术我们用的都是很细的最好的国外进口缝线和最好的条件,但是一期手术成功率目前世界上是80%左右,我们共同尽力,提高成功率。
1 尿道端端吻合术目前认为尿道端端吻合术主要适用于长度小于2 cm 的球部尿道狭窄。该方法可通过会阴切口较完整切除狭窄部分。①导管及尿道外口护理。保持造瘘管通畅,患者均带有膀胱造瘘管,使用抗反流集尿袋
1 尿道扩张尿道内扩张作为最传统、最简单的方法,仍是先期治疗尿道狭窄和术后后续治疗的最基本的常规操作。此方法在临床治疗尿道狭窄中仍然具有不可替代的作用。尿道扩张术后主要并发症包括尿道损伤、出血、感染等
尿道口狭窄是可以通过物理疗法治愈的如尿道扩张术,这是传统而实用的方法,大多狭窄较轻患者经尿道扩张术多可奏效,有些尿道狭窄治疗是不能通过物理治疗的,可通过手术治疗缓解病情,根据病情有三种方法:1、尿道外
本病通常见于先天性的异常、感染以及医源性损伤造成的尿道口狭窄。故预防主要是针对上述原发病因进行。先天性因素无法预防,但做到早期发现、早期诊断治疗对本病的间接预防具有重要意义。孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,应及时做染色体筛查,明确后应及时行人工流产,以避免疾病患儿出生。
尿道狭窄变现为排尿困难,时间延长,而且尿不成线等症状,而且容易引起泌尿系统的感染,最终导致肾功能减弱,危机生命,狭窄近端之尿道扩张,易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎
尿道狭窄常可并发反复发作的膀胱、尿道周围感染、上尿路感染及生殖系感染。并发急性睾丸附睾炎时,阴囊红肿、疼痛;并发急性前列腺炎时有会阴痛,并伴有全身症状如寒战、高热、白细胞升高。尿道周围蜂窝组织炎表现为会阴部红肿、压痛,形成脓肿后可自行穿破形成尿瘘,尿瘘位于外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出,位于近端者尿液持续溢出。长期排尿困难可并发腹股沟疝,肛门直肠脱垂等,也可引起上尿路积水,最终出现慢性肾功能衰竭。